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市级医院病历管理存在问题分析及对策探讨

放大字体  缩小字体 更新日期:2018-11-23  浏览次数:2
摘 要:目的:探讨现阶段市级医院病历管理中存在的问题及应对措施。方法:2012年1~3月,安排专人于我市各市级医院病案室及医务科进行调研,主要记录病历书写质量、完整度、管理方法、管理人员配比、病历使用情况等相
  • 【题 名】市级医院病历管理存在问题分析及对策探讨
  • 【作 者】任瑛
  • 【机 构】山东省莱芜市人民医院 山东莱芜271100
  • 【刊 名】《中国美容医学》2012年 第11X期 446-447页 共2页
  • 【关键词】市级医院 病历管理 问题分析 对策探讨
  • 【文 摘】目的:探讨现阶段市级医院病历管理中存在的问题及应对措施。方法:2012年1~3月,安排专人于我市各市级医院病案室及医务科进行调研,主要记录病历书写质量、完整度、管理方法、管理人员配比、病历使用情况等相关内容,统计调研中发现的问题并制定相应对策,在各市级医院试行病历管理新办法4个月后重复上述调研内容,比较前后问题数,就试行办法及其他对策的可行性和完整度进行讨论。结果:为期2个月的调查发现各市级医院普遍存在的病历管理问题有病历内容不完整、书写潦草,大部分未能严格按照省病历书写规范的要求完成,尤其是死亡病例管理漏洞较大;病历管理人员法律意识淡薄、素质差、个别医院甚至未安排专职人员管理病历,各医院对病历管理的规章制度差别较大,无统一的规范要求;就上述问题制定了试行办法,试行4个月后再次调研数据显示管理中的问题明显减少,大部分医院的病历管理方法已较为标准。结论:病历管理为医院档案管理的重点。常涉及法律事件,病历管理的规范有利干维护患者权益和医院自身的发展。
 
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